La tiroides es una gl\u00e1ndula de secreci\u00f3n interna, es decir que sintetiza hormonas y las libera a la sangre, situada en la regi\u00f3n anterior e inferior del cuello. Su forma es similar a la de una mariposa.<\/p>\n
Est\u00e1 formada por dos l\u00f3bulos laterales unidos a la altura de los dos primeros anillos de la tr\u00e1quea por el istmo. Esta gl\u00e1ndula se encarga de sintetizar las hormonas tiroideas: T3 y T4 principalmente.<\/p>\n
Uno de los efectos m\u00e1s importantes de estas hormonas es que involucra cambios en el metabolismo de m\u00faltiples tejidos del cuerpo, fundamentalmente el m\u00fasculo esquel\u00e9tico, el h\u00edgado,\u00a0 el ri\u00f1\u00f3n,\u00a0 el intestino, el cerebro, la piel, los huesos, entre otros.<\/p>\n
Existen numerosas patolog\u00edas que pueden afectar a la gl\u00e1ndula tiroidea, algunas alteran el\u00a0 funcionamiento de la misma, otras su estructura, y en ocasiones ambas alteraciones pueden ir de la mano.<\/p>\n
Dentro de las alteraciones de la funci\u00f3n de la gl\u00e1ndula, podemos dividirlas en dos grandes grupos: aquellas en las cuales el funcionamiento es menor al normal (Hipotiroidismo) y aquellas que cursan con un funcionamiento exagerado (Hipertiroidismo).<\/p>\n
El hipotiroidismo es la deficiencia hormonal m\u00e1s com\u00fan. Se caracteriza por una gran variedad de manifestaciones cl\u00ednicas y un amplio rango de severidad de la enfermedad (desde individuos asintom\u00e1ticos a pacientes en estado de coma). Se desarrolla m\u00e1s frecuentemente en mujeres y aumenta su incidencia con la edad.<\/p>\n
Existen poblaciones especiales con mayor riesgo de desarrollar un hipotiroidismo, entre las que se encuentran: mujeres en etapa posparto, individuos con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune, pacientes con antecedentes de radiaci\u00f3n de cabeza y cuello o cirug\u00eda tiroidea; pacientes con otras enfermedades autoinmunes endocrinas (diabetes tipo 1, insuficiencia adrenal, falla ov\u00e1rica precoz, etc.) o enfermedades autoinmunes no endocrinas (enfermedad celiaca, anemia perniciosa, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, esclerosis m\u00faltiple, ect)<\/p>\n
El hipotiroidismo puede clasificarse de acuerdo a su inicio en cong\u00e9nito (desde el nacimiento) o adquirido, de acuerdo al origen de su causa en primario, donde el problema reside en la tiroides o secundario donde el trastorno est\u00e1 en la hip\u00f3fisis, y de acuerdo a su severidad en subcl\u00ednico\u00a0 o cl\u00ednico.<\/p>\n
La causa m\u00e1s frecuente del hipotiroidismo primario es por lejos la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la gl\u00e1ndula o tiroiditis autoinmune (de Hashimoto). En este caso, el organismo genera anticuerpos contra ciertas prote\u00ednas tiroideas, lo que lleva a que su funcionamiento se encuentre disminuido.<\/p>\n
Los s\u00edntomas de hipotiroidismo son muy variables e inespec\u00edficos, es decir, que muchas otras patolog\u00edas tambi\u00e9n pueden cursar con estos s\u00edntomas. Algunos de ellos: el cansancio, la debilidad, la fatiga, el sue\u00f1o, intolerancia al fr\u00edo, ronquera, constipaci\u00f3n, dolores articulares, calambres, depresi\u00f3n, alteraciones menstruales, menorragia, infertilidad y ganancia de peso.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es importante recabar datos acerca de antecedentes familiares de enfermedades tiroideas o de otras enfermedades autoinmunes, que ayudar\u00e1n al m\u00e9dico a orientar su diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Una vez que existe la sospecha cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico puede confirmarse o descartarse r\u00e1pidamente con el laboratorio, el tratamiento es sencillo\u00a0 y el pron\u00f3stico es excelente.<\/p>\n
El objetivo del tratamiento ser\u00e1 restaurar el estado tiroideo normal. La desaparici\u00f3n gradual de las manifestaciones cl\u00ednicas del hipotiroidismo demandar\u00e1 desde varias semanas a meses de iniciado el tratamiento. Algunos s\u00edntomas y signos como la sequedad de piel, ca\u00edda de cabello, u\u00f1as quebradizas, depresi\u00f3n y disminuci\u00f3n de la fuerza muscular pueden resolverse m\u00e1s lentamente.<\/p>\n
El tratamiento consiste en suministrar al cuerpo la hormona faltante. Afortunadamente existen compuestos con este principio activo y es accesible en todas partes del mundo.<\/p>\n
El otro gran cap\u00edtulo de las disfunciones tiroideas es, como mencionamos anteriormente, el hipertiroidismo. Se define a este como el exceso de hormonas tiroideas, procedentes de una mayor s\u00edntesis y secreci\u00f3n hormonal por parte de la gl\u00e1ndula tiroides.\u00a0 Las causas m\u00e1s frecuentes es la Enfermedad de Graves-Basedow, tambi\u00e9n de origen autoinmune. Es m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres. Estos pacientes tienen s\u00edntomas caracter\u00edsticos y evidentes\u00a0 que incluyen ansiedad, labilidad emocional, desgano y debilidad muscular. Puede haber p\u00e9rdida de peso a pesar de un apetito normal o aumentado. Algunos pacientes incluso aumentan de peso; en particular, los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, por hiperfagia\u00a0 (aumento de la ingesta de alimentos), debido a la estimulaci\u00f3n del apetito.<\/p>\n
Otros s\u00edntomas, que pueden estar presentes, son la h\u00edper-defecaci\u00f3n, la mala-absorci\u00f3n, dolor abdominal inespec\u00edfico y palpitaciones, temblor fino, intolerancia al calor y aumento de la transpiraci\u00f3n. En las mujeres tambi\u00e9n pueden observarse trastornos en el del ciclo menstrual.<\/p>\n
El tratamiento es un tanto m\u00e1s complicado que el del hipotiroidismo. Hay varias opciones terap\u00e9uticas, entre ellas drogas antitiroideas, tratamiento con yodo radiactivo o la cirug\u00eda. La selecci\u00f3n de uno u otro tipo de tratamiento depender\u00e1 de diversos factores y su m\u00e9dico se encargar\u00e1 de ofrecerle la mejor opci\u00f3n en cada caso particular.<\/p>\n
La patolog\u00eda nodular de tiroides es otro gran cap\u00edtulo de las afecciones que com\u00fanmente se ven en un consultorio de endocrinolog\u00eda. Dentro de los n\u00f3dulos tiroideos benignos nos encontramos con los llamados adenomas. Son frecuentes, benignos, generalmente \u00fanicos, aunque tambi\u00e9n pueden ser m\u00faltiples. Se dan m\u00e1s com\u00fanmente en mujeres j\u00f3venes partir de los 30 a\u00f1os.<\/p>\n
Su m\u00e9dico lo controlar\u00e1 mediante la palpaci\u00f3n peri\u00f3dica de su gl\u00e1ndula y seg\u00fan las caracter\u00edsticas que presenten estos n\u00f3dulos (cantidad, tama\u00f1o, ganglios en el cuello, antecedentes familiares, hipo o hipertiroidismo, etc), requerir\u00e1 de m\u00e9todos complementarios que van desde una simple ecograf\u00eda tiroidea, hasta una punci\u00f3n del\/los n\u00f3dulos y eventualmente cirug\u00eda.<\/p>\n
Las neoplasias malignas de la tiroides tambi\u00e9n son relativamente frecuentes, con una incidencia que var\u00eda de 0.5 a 10 casos por 100.000 habitantes. Con raras excepciones, estos tumores son m\u00e1s frecuentes en las mujeres, y tienen un mejor pron\u00f3stico en los j\u00f3venes que en los mayores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n
Adem\u00e1s de la edad, tipo y tama\u00f1o del tumor,\u00a0 su estadio al momento del diagn\u00f3stico son factores\u00a0 de pron\u00f3sticos importantes. La mayor\u00eda de los carcinomas tiroideos pueden diagnosticarse con las t\u00e9cnicas rutinarias (ecograf\u00eda y\/o punci\u00f3n), pero unos pocos necesitan t\u00e9cnicas complementarias.<\/p>\n
Los carcinomas papilares son los m\u00e1s frecuentes de todos los c\u00e1nceres de tiroides y generalmente tiene un curso indolente y buen pron\u00f3stico. Las met\u00e1stasis distales (por ejemplo en pulmones y huesos) son poco frecuentes (9-14%), y por lo general ocurren en etapas tard\u00edas de la enfermedad.<\/p>\n
Existen numerosas variantes de carcinoma papilar. Este y el carcinoma folicular de tiroides, que entre ambos representan alrededor del 95% de los tumores malignos de tiroides, se tratan con cirug\u00eda, seguida en la mayor\u00eda de los casos de un tratamiento con yodo radiactivo.<\/p>\n
Como podemos observar, la patolog\u00eda tiroidea abarca un gran n\u00famero de afecciones que pueden presentarse con un amplio espectro de signos y s\u00edntomas. El diagn\u00f3stico, control y tratamiento de las mismas estar\u00e1 a cargo de un m\u00e9dico especialista en endocrinolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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