La\u00a0enfermedad cel\u00edaca<\/strong>\u00a0(conocida tambi\u00e9n como Espr\u00fae celiaco y\u00a0 Enteropat\u00eda por hipersensibilidad al gluten) es la enfermedad malabsortiva m\u00e1s frecuente en la especie humana. Es una patolog\u00eda cr\u00f3nica, autoinmune que se caracteriza por una lesi\u00f3n inflamatoria de la mucosa del intestino delgado, con afectaci\u00f3n de la absorci\u00f3n de nutrientes. Se produce por una hipersensibilidad a la gliadina del trigo y prote\u00ednas similares de los cereales (trigo, avena, cebada, centeno). La lesi\u00f3n que se produce revierte con la supresi\u00f3n del gluten de la dieta y reaparece con la reintroducci\u00f3n del mismo. Tiene una gran asociaci\u00f3n gen\u00e9tica, ya que el 95% de los pacientes con esta patolog\u00eda expresan un gen en com\u00fan (HLA DQ2).<\/p>\n Es m\u00e1s frecuente en personas de piel blanca, mujeres j\u00f3venes y en zonas de climas tropicales, aunque puede manifestarse a cualquier edad.<\/p>\n La etiolog\u00eda de la enfermedad radica en la sensibilidad del paciente al gl\u00faten, un componente prot\u00e9ico del trigo, avena, cebada y centeno, que produce una reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica en la mucosa del intestino delgado, con un componente autoinmune. La interrelaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos predisponentes, respuesta inmune inapropiada del hu\u00e9sped y factores medioambientales, ocupa un lugar central en la patogenia de la enfermedad.<\/p>\n Son variados, no se presentan de igual manera en todos los pacientes, aunque la p\u00e9rdida de peso, diarrea, \u00a0dolor abdominal y distensi\u00f3n abdominal son muy frecuentes y hacen sospechar fuertemente la enfermedad. Adem\u00e1s de la sintomatolog\u00eda cl\u00ednica, hay cambios histopatol\u00f3gicos espec\u00edficos que definen la enfermedad.<\/p>\n Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son:<\/strong><\/p>\n Otros:<\/p>\n Hay formas cl\u00ednicas, imagenol\u00f3gicas, histopatol\u00f3gicas y an\u00e1lisis de laboratorio que orientan y ayudan a realizar el diagn\u00f3stico preciso de la enfermedad.<\/p>\n Sospecha Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n Detectando los signos y s\u00edntomas antes descriptos<\/p>\n Test de malabsorci\u00f3n grasa (test de Van de Kamer)<\/em><\/strong><\/p>\n Aunque puede haber malabsorci\u00f3n espec\u00edfica de nutrientes, la mayor\u00eda de los pacientes con malabsorci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante presentan esteatorrea y por lo tanto, su documentaci\u00f3n cuantitativa es fundamental.<\/p>\n El Mejor test de cribado de malabsorci\u00f3n es la cuantificaci\u00f3n de grasa en heces de 24 horas. Se considera patol\u00f3gico 7 g o m\u00e1s cada 24 h. Se puede utilizar tambi\u00e9n un estudio cualitativo de grasa en heces (por tinci\u00f3n de Sud\u00e1n) que es f\u00e1cil y barato, aunque puede dar falsos negativos cuando la esteatorrea es leve.<\/p>\n \u00a0Test de D- Xilosa:<\/em><\/strong><\/p>\n Es para diferenciar la causa de la esteatorrea, si se confirma. Una prueba de excreci\u00f3n urinaria de xilosa normal (m\u00e1s de 5gr en 5 horas) orienta hacia una afecci\u00f3n pancre\u00e1tica y si est\u00e1 alterada, hacia una enfermedad del intestino delgado.<\/p>\n Pruebas Serol\u00f3gicas:<\/em><\/strong><\/p>\n Para confirmar sospecha, es pertinente determinar si hay disminuci\u00f3n de hierro, folatos y complejos vitam\u00ednicos, como as\u00ed tambi\u00e9n calcio, colesterol y proteinemia.<\/p>\n Determinaci\u00f3n de IgA:<\/p>\n \u00a0Estudios radiol\u00f3gicos:<\/em><\/strong><\/p>\n Todos los pacientes con malabsorci\u00f3n deben tener un estudio radiogr\u00e1fico del intestino delgado. Los tradicionales hallazgos radiol\u00f3gicos que sugieren malabsorci\u00f3n incluyen la floculaci\u00f3n del bario y la fragmentaci\u00f3n y segmentaci\u00f3n de la columna de bario. Sin embargo, estos patrones son m\u00e1s dif\u00edciles de demostrar hoy d\u00eda debido a la utilizaci\u00f3n de productos de bario que contienen una suspensi\u00f3n no floculante. Dado que los datos radiol\u00f3gicos suelen ser inespec\u00edficos, el valor actual m\u00e1s importante del estudio radiol\u00f3gico es el de localizador de la lesi\u00f3n.<\/p>\n \u00a0Endoscop\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n Mucosa plana o festoneada, o normal a simple vista.<\/p>\n \u00a0Biopsia<\/em><\/strong><\/p>\n Enteritis difusa, con atrofia marcada o p\u00e9rdida total de las vellosidades, p\u00e9rdida del borde en cepillo, aumento de linfocitos intraepiteliales. Criptas con actividad mit\u00f3tica aumentada, alargadas, hiperpl\u00e1sicas y tortuosas. Aumento general de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, linfocitos, macr\u00f3fagos, eosin\u00f3filos y mastocitos.<\/p>\n El tratamiento consiste en aportar los nutrientes que falten y proporcionar una dieta libre en gluten. Habitualmente se obtiene una mejor\u00eda en semanas, que es antes cl\u00ednica que bioqu\u00edmica e histol\u00f3gica, pero a<\/p>\n veces puede tardar bastantes meses en mejorar. No se puede curar la enfermedad, pero s\u00ed controlarla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La\u00a0enfermedad cel\u00edaca\u00a0(conocida tambi\u00e9n como Espr\u00fae celiaco y\u00a0 Enteropat\u00eda por hipersensibilidad al gluten) es la enfermedad malabsortiva m\u00e1s frecuente en la especie humana.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[40],"tags":[48,50],"author_data":{"name":"","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?author=4"},"featured_media_data":{"thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium_large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"1536x1536":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"2048x2048":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"rpwe-thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"full":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null}},"audio_data":[],"comments_number":"0 comentarios","categories_data":[{"id":40,"name":"Enfermedades A-Z","slug":"enfermedades-a-z","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?cat=40","description":"","parent":0}],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/736"}],"collection":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=736"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/736\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9751,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/736\/revisions\/9751"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=736"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=736"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=736"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\u00a0\u00bfPor qu\u00e9 sucede?<\/strong><\/h2>\n
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