{"id":713,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=713"},"modified":"2020-05-08T11:40:24","modified_gmt":"2020-05-08T14:40:24","slug":"diseccion-aortica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=713","title":{"rendered":"Disecci\u00f3n A\u00f3rtica"},"content":{"rendered":"<h2>Definici\u00f3n<\/h2>\n<p>La disecci\u00f3n aguda de aorta es una condici\u00f3n cl\u00ednica grave que generalmente pone en riesgo la vida r\u00e1pidamente. A pesar de que la disecci\u00f3n de aorta tor\u00e1cica es infrecuente, el curso maligno que la misma suele presentar, la convierte en una importante causa de morbimortalidad.<\/p>\n<p>Suele ocurrir a edades m\u00e1s tempranas en hombres que en mujeres (50 a\u00f1os Vs 60 a\u00f1os respectivamente). Los s\u00edntomas pueden imitar a los de otras enfermedades, raz\u00f3n por la cual su diagn\u00f3stico pasa inadvertido hasta etapas m\u00e1s avanzadas.<\/p>\n<p>La incidencia de Disecci\u00f3n Aortica es desconocida en nuestro pa\u00eds pero se cree es cercana al 2.9 \u2013 3.5 por cada 100.000 habitantes al a\u00f1o, registros de Estados Unidos.<\/p>\n<h2>Causas y factores de riesgo<\/h2>\n<p>La disecci\u00f3n de aorta ocurre frecuentemente en un \u00e1rea de debilidad de la pared de la misma en la cual se separan la capa interna y media formando un trayecto por el cual transcurre la sangre. Es frecuentemente afectada por Hipertensi\u00f3n Arterial no controlada (el consumo de tabaco suele acelerar este proceso) o puede nacer con esta condici\u00f3n secundario a enfermedades hereditarias de tejido conectivo tales como: S\u00edndrome de Marf\u00e1n y S\u00edndrome de\u00a0 Ehlers \u2013 Danlos. S\u00edndrome de Turner y v\u00e1lvula aortica bic\u00faspide.<\/p>\n<p>Otros factores de riego son: ateroesclerosis, sexo masculino, edad, consumo de coca\u00edna, embarazo, aneurisma de aorta previo y coartaci\u00f3n de aorta.<\/p>\n<p>Raramente la Disecci\u00f3n de Aorta puede deberse a un traumatismo de t\u00f3rax (accidente vehicular).<\/p>\n<h2>Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n<p>La disecci\u00f3n de aorta tor\u00e1cica suele clasificarse en dos grupos:<\/p>\n<h3>Seg\u00fan que porci\u00f3n de la misma est\u00e9 afectada:<\/h3>\n<ul>\n<li>Tipo A: involucra la aorta en su nacimiento en el coraz\u00f3n y el cayado de la misma. Es la forma m\u00e1s com\u00fan y grave. Puede extenderse al resto de la aorta descendente.<\/li>\n<li>Tipo B: involucra aorta tor\u00e1cica descendente y aorta toracoabdominal y solo puede extenderse hacia el abdomen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n:<\/h3>\n<ul>\n<li>Aguda: inmediatamente desde el inicio de los s\u00edntomas y\/o antes de los 14 d\u00edas de la presentaci\u00f3n de los mismos).<\/li>\n<li>Cr\u00f3nica: luego de los 14 d\u00edas de su primera manifestaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Signos y s\u00edntomas<\/h2>\n<ul>\n<li>Dolor de espalda s\u00fabito y severo frecuentemente descripto como desgarrante o quemante que se irradia al cuello o zona lumbar.<\/li>\n<li>Desmayo.<\/li>\n<li>Dificultad Respiratoria.<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pulso d\u00e9bil en un brazo, comparado con el contralateral.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la disecci\u00f3n de aorta suele ser muy dificultoso debido a que los s\u00edntomas\u00a0 y signos son similares a los de otras enfermedades cardiovasculares:<\/p>\n<p>Generalmente los m\u00e9dicos sospechan disecci\u00f3n aortica cuando est\u00e1n presentes algunos de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor de pecho s\u00fabito, intenso y desgarrante<\/li>\n<li>Ensanchamiento del arco a\u00f3rtico en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Diferencia de presi\u00f3n entre brazo izquierdo y brazo derecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque estos hallazgos cl\u00ednicos son sugestivos se necesitan algunos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes m\u00e1s sensibles para llegar al diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<ul>\n<li>Tomograf\u00eda Axial Computada (TAC): Usualmente se inyecta un medio de contraste para visualizar con mejor calidad las arterias durante el mismo.<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica Nuclear (RMN)<\/li>\n<li>Ecocardiograma Transesof\u00e1gico (ETE): La cual es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para visualizar y comprobar el compromiso de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica en las disecciones tipo A.<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda Transtor\u00e1cica ( ETT)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Complicaciones<\/h2>\n<p>La disecci\u00f3n de aorta que no recibe r\u00e1pido tratamiento puede llevar a complicaciones tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Muerte, debido a sangrado interno severo principalmente alrededor del coraz\u00f3n (Disecci\u00f3n Tipo A).<\/li>\n<li>Fallo renal o Isquemia intestinal que amenaza la vida (Disecci\u00f3n Tipo A y B).<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular (Disecci\u00f3n Tipo A).<\/li>\n<li>Insuficiencia de V\u00e1lvula aortica, debido a da\u00f1o directo sobre la misma (Disecci\u00f3n Tipo A).<\/li>\n<li>Paraplejia ( Disecci\u00f3n Tipo A y B).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>La disecci\u00f3n de aorta es una emergencia m\u00e9dica y como tal requiere un tratamiento inmediato el cual puede variar seg\u00fan que porci\u00f3n de la misma est\u00e9 involucrada.<\/p>\n<p>La disecci\u00f3n aortica Tipo A suele asociarse con mortalidad del 80 % cuando es abordada con tratamiento m\u00e9dico, mientras que la misma desciende al 10 % cuando se utiliza tratamiento quir\u00fargico de urgencia (lo cual constituye el tratamiento de elecci\u00f3n). La mortalidad aumenta 2 % cada hora que se retrasa el diagnostico.<\/p>\n<p>Durante el procedimiento quir\u00fargico el cirujano reemplaza la porci\u00f3n de aorta afectada por una pr\u00f3tesis sint\u00e9tica tubular.<\/p>\n<p>La disecci\u00f3n Aortica Tipo B puede ser tratada tanto con tratamiento m\u00e9dico como quir\u00fargico en la cual el procedimiento es similar al anterior.<\/p>\n<p>Cuando est\u00e1 indicado tratamiento m\u00e9dico el control estricto de tensi\u00f3n arterial parece ser el eje fundamental ya que evita que el cuadro empeore y permite una aamejor preparaci\u00f3n para el abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Distintos estudios han demostrado que en la Disecci\u00f3n aortica Tipo B el \u00edndice de mortalidad disminuye cuando se utiliza tratamiento quir\u00fargico percut\u00e1neo (Stents: dispositivos tubulares de alambre) en aquellos pacientes con hipertensi\u00f3n arterial y dolor refractario, logrando disminuir en los mismos la sintomatolog\u00eda y morbimortalidad.<\/p>\n<p>Luego de la terap\u00e9utica adecuada muchos pacientes necesitan tomar medicaci\u00f3n antihipertensiva de por vida y seguimiento con estudios de im\u00e1genes dependiendo de su condici\u00f3n previa y posibles complicaciones asociadas.<\/p>\n<h2>\u00a0Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<ul>\n<li>Control adecuado de la Presi\u00f3n Arterial (constituye el factor m\u00e1s importante).<\/li>\n<li>No Fumar.<\/li>\n<li>Mantener el peso corporal ideal y control estricto de colesterol en sangre.<\/li>\n<li>Consultar e informar a su m\u00e9dico si usted tiene antecedentes familiares de enfermedades del tejido conectivo y aneurisma de aorta diagnosticado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deber\u00eda solicitar atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia si presenta signos y s\u00edntomas como severo dolor de pecho, falta de aire o p\u00e9rdida de la conciencia. Aunque no siempre significa un problema serio, es preferible un chequeo r\u00e1pido ya que una r\u00e1pida detecci\u00f3n y tratamiento adecuado pueden salvar su vida.<\/p>\n<h2>\u00a0Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<ol>\n<li>La Disecci\u00f3n de aorta contin\u00faa siendo un evento catastr\u00f3fico que requiere intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente.<\/li>\n<li>Las causas desencadenantes m\u00e1s frecuentes son \u00a0Hipertensi\u00f3n arterial, \u00a0Tabaquismo, \u00a0Enfermedades del tejido Conectivo y Aneurisma de aorta.<\/li>\n<li>La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente es dolor refractario a tratamiento con analg\u00e9sicos e hipertensi\u00f3n arterial sostenida.<\/li>\n<li>Ante cualquier duda debe consultar a su centro de salud m\u00e1s cercano para una correcta valoraci\u00f3n profesional.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La disecci\u00f3n aguda de aorta es una condici\u00f3n cl\u00ednica grave que generalmente pone en riesgo la vida r\u00e1pidamente.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[40],"tags":[46,49],"author_data":{"name":"","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?author=4"},"featured_media_data":{"thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium_large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"1536x1536":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"2048x2048":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"rpwe-thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"full":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null}},"audio_data":[],"comments_number":"0 comentarios","categories_data":[{"id":40,"name":"Enfermedades A-Z","slug":"enfermedades-a-z","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?cat=40","description":"","parent":0}],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/713"}],"collection":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=713"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9667,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/713\/revisions\/9667"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}