{"id":591,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=591"},"modified":"2020-05-08T14:26:15","modified_gmt":"2020-05-08T17:26:15","slug":"esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=591","title":{"rendered":"Esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

Es una enfermedad\u00a0desmielinizante, caracterizada por inflamaci\u00f3n y destrucci\u00f3n selectiva de la mielina del sistema nervioso central, respetando en general el sistema nervioso perif\u00e9rico. Es de etiolog\u00eda desconocida y patogenia autoinmune y en el 75% de los casos, su curso en ondulante con exacerbaciones y remisiones en su sintomatolog\u00eda. Exceptuando los traumatismos, es la causa m\u00e1s frecuente de discapacidad neurol\u00f3gica en adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n

La esclerosis m\u00faltiple (EM) afecta m\u00e1s a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 a\u00f1os de edad, pero se puede observar a cualquier edad.<\/p>\n

Etiolog\u00eda y patogenia<\/h2>\n

La etiolog\u00eda de la esclerosis m\u00faltiple se desconoce, sin embargo existe una clara susceptibilidad gen\u00e9tica para el desarrollo. No obstante, parece necesaria la uni\u00f3n de varios factores ambientales incidiendo sobre un paciente con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n

La EM es causada por el da\u00f1o a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando \u00e9sta cubierta de los nervios se da\u00f1a, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.<\/p>\n

El da\u00f1o al nervio es causado por inflamaci\u00f3n, la cual ocurre cuando las c\u00e9lulas inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier \u00e1rea del cerebro, el nervio \u00f3ptico o la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

Curso cl\u00ednico<\/h2>\n

Se distinguen 4 formas evolutivas:<\/p>\n

    \n
  1. Forma remitente en brotes (remitente-recurrente): El 85% de los pacientes presentan episodios de brotes de disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica, que recurren en el tiempo y que, a medida que se repiten van dejando secuelas neurol\u00f3gicas. Se considera un brote a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas o signos de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, de m\u00e1s de 24 horas de duraci\u00f3n. Para considerar dos brotes distintos, tienen que afectar a distintas partes del SNC, y con un intervalo entre ellos de, al menos, un mes.<\/li>\n
  2. Forma secundariamente progresiva: Con el paso de los a\u00f1os, los pacientes con forma recurrente-remitente presentan un deterioro lentamente progresivo sin claros brotes.<\/li>\n
  3. Forma primaria progresiva: El 10% de los pacientes presentan un curso progresivo desde el comienzo de la enfermedad, sin brotes.<\/li>\n
  4. Forma progresiva-recurrente: El 5% de los pacientes presentan deterioro progresivo desde el comienzo, pero en el curso de la enfermedad aparecen brotes.<\/li>\n<\/ol>\n

    S\u00edntomas<\/h2>\n

    Los s\u00edntomas var\u00edan porque la localizaci\u00f3n y magnitud de cada ataque puede ser diferente. Los episodios pueden durar d\u00edas, semanas o meses.<\/p>\n

    La fiebre, los ba\u00f1os calientes, la exposici\u00f3n al sol y el estr\u00e9s pueden desencadenar o empeorar los ataques.<\/p>\n

    Debido a que los nervios en cualquier parte del cerebro o la m\u00e9dula espinal pueden resultar da\u00f1ados, los pacientes con esclerosis m\u00faltiple pueden tener s\u00edntomas en muchas partes del cuerpo.<\/p>\n

    S\u00edntomas musculares:<\/p>\n

      \n
    • P\u00e9rdida del equilibrio<\/li>\n
    • Espasmos musculares<\/li>\n
    • Entumecimiento\u00a0o sensaci\u00f3n anormal en cualquier \u00e1rea<\/li>\n
    • Problemas para mover los brazos y las piernas<\/li>\n
    • Problemas para caminar<\/li>\n
    • Problemas con la\u00a0coordinaci\u00f3n\u00a0y para hacer movimientos peque\u00f1os<\/li>\n
    • Temblor\u00a0en uno o ambos brazos o piernas<\/li>\n
    • Debilidad\u00a0en uno o ambos brazos o piernas<\/li>\n<\/ul>\n

      S\u00edntomas vesicales e intestinales:<\/p>\n

        \n
      • Estre\u00f1imiento\u00a0y escape de heces<\/li>\n
      • Dificultad para comenzar a orinar<\/li>\n
      • Necesidad frecuente de orinar<\/li>\n
      • Urgencia intensa de orinar<\/li>\n
      • Escape de orina (incontinencia)<\/li>\n<\/ul>\n

        S\u00edntomas oculares:<\/p>\n

          \n
        • Visi\u00f3n doble<\/li>\n
        • Molestia en los ojos<\/li>\n
        • Movimientos oculares r\u00e1pidos e incontrolables<\/li>\n
        • P\u00e9rdida de visi\u00f3n\u00a0(usualmente afecta un ojo a la vez)<\/li>\n<\/ul>\n

          Entumecimiento, hormigueo o dolor:<\/p>\n

            \n
          • Dolor facial<\/li>\n
          • Espasmos musculares\u00a0dolorosos<\/li>\n
          • Sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n, hormigueo o ardor en brazos y piernas<\/li>\n<\/ul>\n

            Otros s\u00edntomas cerebrales y neurol\u00f3gicos:<\/p>\n

              \n
            • Disminuci\u00f3n del per\u00edodo de atenci\u00f3n, de la capacidad de discernir y p\u00e9rdida de la memoria<\/li>\n
            • Dificultad para razonar y resolver problemas<\/li>\n
            • Depresi\u00f3n\u00a0o sentimientos de tristeza<\/li>\n
            • Mareos\u00a0o p\u00e9rdida del equilibrio<\/li>\n
            • Hipoacusia<\/li>\n<\/ul>\n

              S\u00edntomas sexuales:<\/p>\n

                \n
              • Problemas de erecci\u00f3n<\/li>\n
              • Problemas con la lubricaci\u00f3n vaginal<\/li>\n<\/ul>\n

                S\u00edntomas del habla y de la degluci\u00f3n:<\/p>\n

                  \n
                • Lenguaje mal articulado o dif\u00edcil de entender<\/li>\n
                • Problemas para masticar y deglutir<\/li>\n<\/ul>\n

                  La\u00a0fatiga\u00a0es un s\u00edntoma com\u00fan y molesto a medida que la EM progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.<\/p>\n

                  Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

                  Los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple pueden simular los de muchos otros trastornos neurol\u00f3gicos. La enfermedad se diagnostica descartando otras afecciones dada la ausencia de pruebas diagn\u00f3sticas de certeza.<\/p>\n

                  El diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la EM requiere la existencia de criterios de diseminaci\u00f3n temporal (dos o m\u00e1s episodios de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, separados entre s\u00ed por al menos un mes sin nuevos s\u00edntomas) y diseminaci\u00f3n espacial (s\u00edntomas y signos que indican al menos dos lesiones independientes en el sistema nervioso central).<\/p>\n

                  Los ex\u00e1menes complementarios \u00fatiles en el diagn\u00f3stico son:<\/p>\n

                    \n
                  • Punci\u00f3n lumbar\u00a0para examen del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, incluyendo\u00a0bandas oligoclonales en LCR.<\/li>\n
                  • La RMN de columna es importantes para el diagn\u00f3stico y seguimiento.<\/li>\n
                  • Estudio de la funci\u00f3n neurol\u00f3gica (examen de potenciales provocados).<\/li>\n<\/ul>\n

                    Tratamiento<\/h2>\n

                    No se conoce cura para la esclerosis m\u00faltiple hasta el momento.<\/p>\n

                      \n
                    1. Tratamiento sintom\u00e1tico del brote: Administraci\u00f3n de corticoides en altas dosis por v\u00eda endovenosa durante 3 a 7 d\u00edas.<\/li>\n
                    2. Tratamiento para modificar el curso de la enfermedad:<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • \n
                          \n
                        • El interfer\u00f3n Beta 1a, acetato de glatir\u00e1mero, la mitoxantrona y el natalizumab.<\/li>\n
                        • Fingolimod.<\/li>\n
                        • El metotrexato, la azatioprina, la inmunoglobulina intravenosa y la ciclofosfamida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          Pron\u00f3stico<\/h2>\n

                          El pron\u00f3stico es variable y dif\u00edcil de predecir. Aunque el trastorno es\u00a0cr\u00f3nico\u00a0e incurable, la expectativa de vida puede ser normal o casi normal. La mayor\u00eda de las personas con esclerosis m\u00faltiple contin\u00faan desempe\u00f1\u00e1ndose en el trabajo con discapacidad m\u00ednima durante 20 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n

                          Los siguientes en particular tienen el mejor pron\u00f3stico:<\/p>\n

                            \n
                          • Mujeres<\/li>\n
                          • Inicio de enfermedad a edades m\u00e1s tempranas (menos de 30 a\u00f1os)<\/li>\n
                          • Ataques infrecuentes<\/li>\n
                          • Patr\u00f3n remitente-recurrente<\/li>\n
                          • Enfermedad limitada en estudios<\/li>\n<\/ul>\n

                            La mayor\u00eda de las personas retorna a un desempe\u00f1o normal o cerca de lo normal entre episodios. Lentamente, hay una mayor p\u00e9rdida de funciones entre los ataques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                            Es una enfermedad desmielinizante, caracterizada por inflamaci\u00f3n y destrucci\u00f3n selectiva de la mielina del sistema nervioso central, respetando en general el sistema nervioso perif\u00e9rico.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[40],"tags":[50],"author_data":{"name":"","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?author=4"},"featured_media_data":{"thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"medium_large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"large":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"1536x1536":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"2048x2048":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"rpwe-thumbnail":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null},"full":{"url":null,"width":null,"height":null,"is_intermediate":null}},"audio_data":[],"comments_number":"0 comentarios","categories_data":[{"id":40,"name":"Enfermedades A-Z","slug":"enfermedades-a-z","url":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?cat=40","description":"","parent":0}],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/591"}],"collection":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=591"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/591\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9783,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/591\/revisions\/9783"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}