{"id":566,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=566"},"modified":"2020-05-08T13:36:59","modified_gmt":"2020-05-08T16:36:59","slug":"ginecomastia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=566","title":{"rendered":"Ginecomastia"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 es la ginecomastia?<\/h2>\n<p>Es el crecimiento anormal de la mama masculina, que puede estar presente en una o en ambas mamas. Es la patolog\u00eda mamaria m\u00e1s frecuente en los hombres.<\/p>\n<p>Es importante diferenciar la <strong>ginecomastia<\/strong> de la pseudoginecomastia. La primera se refiere a un verdadero aumento de la gl\u00e1ndula mamaria masculina mayor a 4cm de di\u00e1metro y por lo general dolorosa.<\/p>\n<p>En cambio, la <strong>pseudoginecomastia<\/strong> se refiere a un aumento de la grasa de la mama, lo cual puede ocurrir, por ejemplo, en paciente con obesidad, principalmente durante la adolescencia y hasta los 21 a\u00f1os. Algunos pacientes bajo tratamiento estrog\u00e9nico tambi\u00e9n pueden tener pseudoginecomastia causada por la acumulaci\u00f3n de tejido adiposo en la mama.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo ocurre?<\/strong><\/p>\n<p>Se considera un fen\u00f3meno fisiol\u00f3gico normal en el reci\u00e9n nacido (puede estar asociado con el flujo de leche y suele desaparecer a las semanas, aunque puede llegar a durar hasta 2 a\u00f1os), durante la pubertad (la cual generalmente desaparece en un periodo de meses) y en los ancianos, pero puede ser un estado patol\u00f3gico relacionado con alteraciones hormonales tales como la deficiencia de hormonas androg\u00e9nica o el aumento de estrog\u00e9nicas.<\/p>\n<p>Los andr\u00f3genos son hormonas encargadas de las caracter\u00edsticas masculinas, tales como la voz gruesa, el bello abundante y la musculatura. Los estr\u00f3genos por el contrario se encargan de las caracter\u00edsticas femeninas. Todos los hombres tienen ambos tipos de hormonas. La ginecomastia est\u00e1 causada por la acci\u00f3n excesiva de las hormonas estrog\u00e9nicas.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son las principales causas?<\/h2>\n<ul>\n<li>Deficiencia de andr\u00f3genos<\/li>\n<li>Insensibilidad a los andr\u00f3genos<\/li>\n<li>Exceso de producci\u00f3n de estr\u00f3genos, en lagunas ocasiones de origen tumoral, entre los que se incluye tumores de las c\u00e9lulas de Sertoli, entre otros. Algunos tumores producen hCG, lo que estimula la s\u00edntesis de estr\u00f3genos.<\/li>\n<li>Aumento de la conversi\u00f3n de andr\u00f3genos en estr\u00f3genos. Esto puedo ser a causa de:<\/li>\n<li>Aumento de la disponibilidad de andr\u00f3genos para la conversi\u00f3n a estr\u00f3genos (Ej.: hipertiroidismo, tumores suprarrenales feminizantes, etc.)<\/li>\n<li>Menor destrucci\u00f3n (catabolismo) de los andr\u00f3genos, lo que aumenta su disponibilidad para la conversi\u00f3n. Ejemplo: enfermedad hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Aumento de la actividad de la enzima convertidora, en trastornos como tumores hep\u00e1ticos o de gl\u00e1ndulas suprarrenales.<\/li>\n<li>Hereditario: aumento de la actividad de aromatasa perif\u00e9rica<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos: pueden actuar de diferentes maneras:<\/li>\n<li>Acci\u00f3n estrog\u00e9nica directa: entre ellos: anticonceptivos orales, fitoestrogenos, digital, etc.<\/li>\n<li>Inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de andr\u00f3genos: como por ejemplo el ketoconazol.<\/li>\n<li>Inhibici\u00f3n de la acci\u00f3n de los andr\u00f3genos: como por ejemplo la espironolactona.<\/li>\n<li>Otras causas: Quimioterapia. Insuficiencia renal y di\u00e1lisis. Consumo de marihuana. Radioterapia en los test\u00edculos. Entre otras.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas?<\/h2>\n<ul>\n<li>Aumento uni o bilateral del tama\u00f1o de la mama en el hombre. Puede ser de crecimiento r\u00e1pido o lento.<\/li>\n<li>Dolor en la mama<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones?<\/h2>\n<p>El c\u00e1ncer de mama es una afectaci\u00f3n poco frecuente en los hombres. La ginecomastia aumentar\u00eda el riesgo relativo del c\u00e1ncer de mama en los hombre, a pesar de lo cual, el riesgo absoluto es muy peque\u00f1o.<\/p>\n<p>Signos de c\u00e1ncer de mama:<\/p>\n<ul>\n<li>Ginecomastia unilateral (en una sola mama).<\/li>\n<li>Ginecomastia dura o firme al tejido subyacente.<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n con sangre por el pez\u00f3n<\/li>\n<li>\u00dalcera en piel de la mama<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h2>\n<ul>\n<li>Un alto porcentaje de p\u00faberes y hombre adultos pueden tener una gl\u00e1ndula mamaria palpable. Debe valorarse la magnitud de la ginecomastia, la instauraci\u00f3n reciente, el crecimiento r\u00e1pido, la hipersensibilidad mamaria y la presencia de ginecomastia en un hombre delgado.<\/li>\n<li>El medico prestar\u00e1 m\u00e1xima atenci\u00f3n a\u00a0 los signos de complicaciones antes descriptos.<\/li>\n<li>El medico indagar\u00e1 sobre los antecedentes farmacol\u00f3gicos del paciente.<\/li>\n<li>Se deber\u00e1 examinar los test\u00edculos, realizando una medici\u00f3n de los mismos, compar\u00e1ndolos con la normalidad seg\u00fan edad. En caso de test\u00edculos por debajo del tama\u00f1o normal, el medico puede solicitar un cariotipo para descartar S\u00edndrome de Klinefelter, ya que la ginecomastia es una manifestaci\u00f3n frecuente del mismo.<\/li>\n<li>Se valorara la virilizaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Ex\u00e1menes complementarios: no siempre son necesarios.<\/li>\n<li><strong>Laboratorio<\/strong><\/li>\n<li>Funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal.<\/li>\n<li>Determinaciones hormonales: entre ellas se solicitara testosterona, estradiol y androstenediona, LH y hCG.<\/li>\n<li><strong>Mamograf\u00eda:<\/strong> En casos de tumoraci\u00f3n dura o fija, de inicio reciente y crecimiento acelerado, podr\u00eda ser solicitada una mamograf\u00eda o biopsia de la mama con el objetivo de descartar c\u00e1ncer.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda mamaria<\/strong><\/li>\n<li>En un alto porcentaje de pacientes no se llega a un diagnostico causal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se trata?<\/h2>\n<ol>\n<li>El tratamiento de elecci\u00f3n es el de la causa subyacente, siempre y cuando esta haya sido identificada. Si se logra <strong>corregir la causa primaria<\/strong>, la ginecomastia disminuye por lo general en el transcurso de algunos meses.<\/li>\n<li>Muchas veces se requiere de <strong>tratamiento quir\u00fargico<\/strong>, principalmente en aquellos trastornos con ginecomastia de larga duraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Indicaciones de tratamiento quir\u00fargico:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de ginecomastia e hipersensibilidad persistentes.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n psicol\u00f3gica del paciente a causa de la ginecomastia.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n est\u00e9tica grave.<\/li>\n<li>Sospecha de c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li>Tratamiento sintom\u00e1tico <strong>farmacol\u00f3gico<\/strong>: En aquellos paciente con dolor y que no ingresan en las 2 opciones de tratamiento antes mencionadas. Los antiestrog\u00e9nicos, como el tamoxifeno, reducen el dolor y el tama\u00f1o del tejido mamario en un alto porcentaje de pacientes.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Cabe aclarar que la decisi\u00f3n de optar por un tratamiento m\u00e9dico debe tomarse en conjunto y bajo la supervisi\u00f3n de un m\u00e9dico. Se desaconseja la automedicaci\u00f3n, debido a los riesgos que esta conlleva.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es el crecimiento anormal de la mama masculina, que puede estar presente en una o en ambas mamas. 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