{"id":3184,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=3184"},"modified":"2020-05-08T16:18:42","modified_gmt":"2020-05-08T19:18:42","slug":"constipacion-cronica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=3184","title":{"rendered":"Constipaci\u00f3n cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 es?<\/h2>\n<p>La constipaci\u00f3n es un s\u00edntoma definido como evacuaciones insatisfactorias, caracterizado por deposiciones infrecuentes, dificultad en el paso de la materia fecal o ambos. Su prevalencia es alrededor del 15 % en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p>Clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Primaria o funcional<\/li>\n<li>Secundaria a alguna patolog\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es la constipaci\u00f3n primaria o funcional?<\/h2>\n<p>Se deben excluir causas secundarias y cumplir con al menos 2 de los siguientes criterios, \u00a0los cu\u00e1les deben estar presentes por lo menos durante 3 de los \u00faltimos 6 meses:<\/p>\n<ul>\n<li>Esfuerzo evacuatorio por lo menos en el 25 % de las evacuaciones<\/li>\n<li>Heces duras por lo menos el 25% de las deposiciones<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta por lo menos el 25 % de la deposiciones<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de bloqueo anal<\/li>\n<li>Maniobras manuales para lograr la evacuaci\u00f3n por lo menos el 25 % de las veces<\/li>\n<li>2 deposiciones o menos por semana<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h2>\n<p>Cuando un paciente consulta por primera vez, el profesional realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n exhaustiva:<\/p>\n<ul>\n<li>Historia cl\u00ednica cuidadosa evaluando los s\u00edntomas y confirmando la presencia de constipaci\u00f3n<\/li>\n<li>El m\u00e9dico debe evaluar y buscar lo que denominamos \u201csignos de alarma\u201d: comienzo reciente, p\u00e9rdida de peso, anemia, sangre oculta en materia fecal, historia familiar de c\u00e1ncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal<\/li>\n<li>Evaluar consumo de medicamentos que puedan producir constipaci\u00f3n<\/li>\n<li>El m\u00e9dico realizar\u00e1 un examen f\u00edsico de la regi\u00f3n anal y perianal buscando presencia de fisuras, f\u00edstulas o hemorroides, evaluando reflejo ano cut\u00e1neo, sensibilidad local y descenso perineal<\/li>\n<li>El m\u00e9dico puede solicitar estudios complementario para excluir causas org\u00e1nicas:\n<ol>\n<li>Ex\u00e1menes de sangre: tiroides, glucemia, calcio, f\u00f3sforo y otros<\/li>\n<li>Rectosigmoidoscop\u00eda o colonoscop\u00eda<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de abdomen simple<\/li>\n<li>Enema baritada<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfermedades\u00a0sist\u00e9micas que pueden producir constipaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Enfermedades metab\u00f3licas:<\/strong> diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipercalcemia, hipokalemia, uremia, deshidrataci\u00f3n y porfiria.<\/p>\n<p><strong>Enfermedades musculares y colagenosis<\/strong>: Amiloidosis, esclerodermia, dermatomiositis, distrofia miot\u00f3nica.<\/p>\n<p><strong>Enfermedades neurol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas<\/strong>: enfermedad de Hirschprung, Chagas, neurofibromatosis, \u00a0esclerosis m\u00faltiple, lesiones medulares, enfermedad de Parkinson, eventos cerebrovasculares, depresi\u00f3n y demencia.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 tratamientos disponemos?<\/h2>\n<p><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Agentes formadores de volumen, tales como el salvado de trigo<\/li>\n<li>Agentes ablandadores de la materia fecal<\/li>\n<li>Laxantes osm\u00f3ticos, como la lactulosa y la leche de magnesia<\/li>\n<li>Laxantes estimulantes<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ingesta de m\u00e1s de 2 lts de agua por d\u00eda<\/li>\n<li>Ingesta de fibra<\/li>\n<li>Ejercicio f\u00edsico<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La constipaci\u00f3n es un s\u00edntoma definido como evacuaciones insatisfactorias, caracterizado por deposiciones infrecuentes, dificultad en el paso de la materia fecal o ambos. 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