{"id":2237,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=2237"},"modified":"2020-05-08T16:05:19","modified_gmt":"2020-05-08T19:05:19","slug":"osteoporosis","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=2237","title":{"rendered":"Osteoporosis"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 es?<\/h2>\n<p>Osteoporosis significa, literalmente, hueso poroso. Es una enfermedad muy frecuente que afecta al hueso, y se caracteriza por una disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea, y una alteraci\u00f3n de la arquitectura de los huesos. Esto se traduce en una mayor fragilidad y adelgazamiento de los mismos (conocido como osteopenia), y en un aumento del riesgo de fracturas. Las principales fracturas afectan sobre todo a v\u00e9rtebras, mu\u00f1ecas y cuello del f\u00e9mur o cadera. La osteoporosis es m\u00e1s frecuente en mujeres tras la menopausia.<\/p>\n<h2>\u00bfA qui\u00e9n afecta la osteoporosis?<\/h2>\n<p>La osteoporosis es la enfermedad \u00f3sea m\u00e1s frecuente. Produce cada a\u00f1o m\u00e1s de 1,3 millones de fracturas de v\u00e9rtebras, cadera y mu\u00f1eca en el mundo. El riesgo de fracturas aumenta de manera exponencial con la edad, lo que supone un importante problema de salud en los ancianos.<\/p>\n<h2>Causas y factores de riesgo<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias causas de la osteoporosis, o mejor dicho, varios factores que favorecen su aparici\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Envejecimiento<\/strong>: la edad avanzada, por s\u00ed misma, produce una disminuci\u00f3n en la cantidad del hueso, por lo que cualquier persona puede padecerla. El riesgo es mayor a partir de los 50 a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Factores gen\u00e9ticos<\/strong>: existen genes relacionados con el desarrollo de la masa \u00f3sea, por lo que la incidencia de la enfermedad es mayor en aquellas personas cuyos familiares directos tienen historia previa de fracturas (padres o abuelos).<\/li>\n<li><strong>Dieta pobre en calcio<\/strong>: el calcio es un alimento fundamental en la formaci\u00f3n del hueso. Se encuentra sobre todo en la leche y derivados l\u00e1cteos como quesos, yogures, etc\u00e9tera, y tambi\u00e9n en otros alimentos como pescado azul y frutos secos.<\/li>\n<li><strong>Sexo femenino<\/strong>: las mujeres tienen un riesgo cuatro veces mayor que los hombres de desarrollar osteoporosis, especialmente tras la menopausia. Esto es debido a la reducci\u00f3n del n\u00famero de estr\u00f3genos (hormonas femeninas que intervienen en la formaci\u00f3n de masa \u00f3sea) en esta etapa, que favorece una disminuci\u00f3n en el remodelado del hueso. Adem\u00e1s, las mujeres tienen una mayor esperanza de vida que los hombres y, en general, su cantidad de masa \u00f3sea es menor (especialmente en mujeres excesivamente delgadas).<\/li>\n<li><strong>Raza<\/strong>: m\u00e1s frecuente en cauc\u00e1sicos y asi\u00e1ticos.<\/li>\n<li><strong>Algunas patolog\u00edas<\/strong>: hay enfermedades que pueden desencadenar osteoporosis, como el hipertiroidismo o el S\u00edndrome de Cushing.<\/li>\n<li><strong>Inmovilizaci\u00f3n prolongada<\/strong>: ya sea por enfermedad o por un estilo de vida sedentario. El ejercicio es uno de los est\u00edmulos para la formaci\u00f3n del hueso.<\/li>\n<li><strong>Algunos medicamentos<\/strong>: por ejemplo el uso prolongado de esteroides, corticoides, antiepil\u00e9pticos o f\u00e1rmacos para el tiroides.<\/li>\n<li><strong>El exceso de tabaco, alcohol o caf\u00e9.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda para extirpar los ovarios antes de la menopausia.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Trastornos de la alimentaci\u00f3n como la anorexia nerviosa.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Signos y s\u00edntomas<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoporosis suele cursar de manera asintom\u00e1tica hasta que se produce una fractura.<\/p>\n<p>Las m\u00e1s frecuentes son las fracturas de las <strong><em>v\u00e9rtebras<\/em><\/strong>, y una gran mayor\u00eda son asintom\u00e1ticas y se diagnostican de manera accidental por una radiograf\u00eda, u otra prueba de imagen que se solicita por otro motivo. Cuando presentan s\u00edntomas, suelen cursar con <strong><em>dolor agudo o cr\u00f3nico<\/em><\/strong> (duraci\u00f3n de m\u00e1s de seis meses), deformidades en la columna (cifosis progresiva o, como se conoce popularmente, chepa o joroba) y disminuci\u00f3n de la talla. Se localizan sobre todo en la mitad inferior de la columna dorsal y en la mitad superior de la columna lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de <strong><em>cadera <\/em><\/strong>son tambi\u00e9n muy prevalentes y afectan al 15% de las mujeres y al 5% de los hombres de m\u00e1s de 80 a\u00f1os. Generalmente son consecuencia de una ca\u00edda, y cursan con dolor agudo e incapacidad para movilizar la extremidad afectada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen, por lo tanto, las siguientes formas de comienzo o s\u00edntomas que pueden indicar la presencia de osteoporosis:<\/p>\n<ul>\n<li>Presentar fracturas de repetici\u00f3n de huesos largos (h\u00famero, f\u00e9mur o radio a nivel de la mu\u00f1eca) de manera espont\u00e1nea, o ante m\u00ednimos golpes o ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Padecer fracturas vertebrales por un peque\u00f1o movimiento (toser, estornudar o agacharse), o incluso sin relaci\u00f3n con ning\u00fan desencadenante.<\/li>\n<li>Como consecuencia de fracturas vertebrales repetidas se puede producir, sobre todo en edades m\u00e1s avanzadas, una mengua de la talla o aparici\u00f3n de joroba (por disminuci\u00f3n de la altura de los cuerpos de las v\u00e9rtebras).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo la osteoporosis cursa de forma asintom\u00e1tica hasta que se produce una fractura, por lo que para llegar a su diagn\u00f3stico hay que sospecharla en personas con varios factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia cl\u00ednica y exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: debe obtenerse informaci\u00f3n detallada acerca de los factores de riesgo antes mencionados, aparici\u00f3n de dolor en la columna dorsal o lumbar, o cambio en la intensidad o caracter\u00edsticas de un dolor ya establecido. En cuanto a la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la disminuci\u00f3n de la talla o aparici\u00f3n de cifosis son signos tard\u00edos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Radiograf\u00eda:<\/strong> es de gran utilidad para identificar fracturas localizadas y determinar la altura de los cuerpos vertebrales, pero su valor es muy limitado para determinar la masa \u00f3sea, ya que solo se observa cuando la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea es importante (generalmente superior al 30%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis de laboratorio:<\/strong> la fosfatasa alcalina es una sustancia de la sangre que aumenta, en la osteoporosis, cuando se est\u00e1 reparando una fractura. Adem\u00e1s, puede ser \u00fatil la determinaci\u00f3n de f\u00f3sforo, calcio en sangre y orina, hormonas del tiroides, niveles de vitamina D, y pruebas para determinar las funciones hep\u00e1tica y renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Densitometr\u00eda:<\/strong> es una exploraci\u00f3n que utiliza dosis bajas de rayos X para determinar la masa \u00f3sea. Como valor de referencia se utiliza el promedio de la densidad mineral \u00f3sea de la mujer adulta joven sana (puntuaci\u00f3n T o T-score en ingl\u00e9s). La diferencia entre el paciente y el valor normal se da habitualmente en desviaciones est\u00e1ndar (DS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud clasifica la osteoporosis en funci\u00f3n de los valores de la densitometr\u00eda realizada en la columna o cadera y establece cuatro categor\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Normalidad<\/em>: densidad mineral \u00f3sea superior a -1 DS.<\/li>\n<li><em>Osteopenia<\/em>: densidad mineral \u00f3sea entre -1 y -2,5 DS.<\/li>\n<li><em>Osteoporosis<\/em>: densidad mineral \u00f3sea inferior a -2,5 DS.<\/li>\n<li><em>Osteoporosis establecida<\/em>: osteoporosis y fractura por fragilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento de la osteoporosis<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento es evitar la osteoporosis establecida, es decir, la fractura osteopor\u00f3tica y, si ya existe, evitar la producci\u00f3n de una nueva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En mujeres postmenop\u00e1usicas existen medidas <strong>farmacol\u00f3gicas <\/strong>y <strong>no farmacol\u00f3gicas<\/strong> que mejoran la calidad del hueso y enlentecen en la medida de lo posible la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas Farmacol\u00f3gicas frente a la Osteoporosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos est\u00e1 indicada en aquellos pacientes de osteoporosis con mayor riesgo de presentar una fractura (aquellos con varios factores de riesgo y menor densidad del hueso).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Calcio y vitamina D<\/strong>: su uso est\u00e1 recomendado en personas ancianas con baja ingesta de estos elementos, y en aquellas que toman f\u00e1rmacos de forma prolongada, como los corticoides, que favorecen la osteoporosis.<\/li>\n<li><strong>Bifosfonatos (\u00e1cido alendr\u00f3nico, \u00e1cido risedr\u00f3nico, \u00e1cido etidr\u00f3nico):<\/strong> su mecanismo de acci\u00f3n no es bien conocido, pero producen un descenso en la resorci\u00f3n \u00f3sea o destrucci\u00f3n del hueso. Disminuyen la incidencia de fracturas vertebrales y de cadera en mujeres tras la menopausia, y de fracturas vertebrales en hombres. Son el tratamiento de elecci\u00f3n en la osteoporosis por f\u00e1rmacos. Se administran por v\u00eda oral con frecuencia semanal o mensual.<\/li>\n<li><strong>Raloxifeno<\/strong>: act\u00faa sobre los receptores de los estr\u00f3genos (hormona femenina que act\u00faa en la formaci\u00f3n del hueso). Disminuye la frecuencia de fracturas vertebrales radiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas en mujeres tras la menopausia con osteoporosis, con y sin fractura previa<strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Terapia hormonal sustitutiva (estr\u00f3genos\/progest\u00e1genos):<\/strong> no es el tratamiento de primera elecci\u00f3n frente a la osteoporosis. Est\u00e1 indicada en algunas mujeres tras la menopausia, cuando no toleran otros f\u00e1rmacos y adem\u00e1s tienen s\u00edntomas importantes en relaci\u00f3n con la p\u00e9rdida de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Calcitonina<\/strong>: disminuye la aparici\u00f3n de nuevas fracturas. Su eficacia es algo menor. Se administra de forma intranasal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Prevenci\u00f3n<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de recomendaciones que pueden evitar o retrasar la aparici\u00f3n de la osteoporosis y disminuir el riesgo de que se produzcan fracturas. Estas son las medidas de prevenci\u00f3n de la osteoporosis m\u00e1s efectiva:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nutrici\u00f3n adecuada<\/strong>: es necesario tomar alimentos que contengan calcio y vitamina D, como la leche y derivados l\u00e1cteos. En ancianos, en los que el aporte diet\u00e9tico suele ser ineficaz, y adem\u00e1s salen poco a la calle, se recomienda su administraci\u00f3n en forma de suplementos. Evitar el consumo excesivo de tabaco o alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio f\u00edsico<\/strong>: es importante mantener una vida activa, evitando en la medida de lo posible la inmovilizaci\u00f3n. Una actividad f\u00edsica razonable, adaptada a la edad y caracter\u00edsticas de la persona, incrementa la coordinaci\u00f3n y potencia los m\u00fasculos y el equilibrio. Conviene caminar diariamente (al menos 20 minutos al d\u00eda), realizar ejercicios suaves como montar en bicicleta, nadar o subir escaleras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenir ca\u00eddas<\/strong>: algunos trucos que pueden disminuir el riesgo de ca\u00eddas son: utilizar un calzado adecuado y que sea c\u00f3modo, solucionar los problemas de vista (especialmente en personas ancianas), iluminar bien las diferentes estancias de la casa, evitar obst\u00e1culos (determinados muebles, alfombras&#8230;), utilizar medidas de apoyo para entrar en la ba\u00f1era&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Realizar una densitometr\u00eda de forma peri\u00f3dica<\/strong>: con frecuencia no inferior a dos a\u00f1os, sobre todo en mujeres con factores de riesgo (tras la menopausia, mayores de 50 a\u00f1os, con antecedentes familiares, o aquellos pacientes que toman corticoides de forma cr\u00f3nica).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteoporosis significa, literalmente, hueso poroso. 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