{"id":2175,"date":"2020-05-01T00:00:00","date_gmt":"2020-05-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost:8080\/invap\/?p=2175"},"modified":"2020-05-08T13:58:49","modified_gmt":"2020-05-08T16:58:49","slug":"disfagia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/portal.imnytc-elalto.gob.bo:8080\/?p=2175","title":{"rendered":"Disfagia"},"content":{"rendered":"<p>Sensaci\u00f3n subjetiva de dificultad en el tr\u00e1nsito del bolo alimenticio desde la boca al est\u00f3mago. Puede presentarse en el inicio de la degluci\u00f3n, en el transcurso o fin de la misma. Puede acompa\u00f1arse o no de dolor.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son sus causas y factores de riesgo?<\/h2>\n<ul>\n<li>Las causas m\u00e1s frecuentes de disfagia son benignas, entre ellas la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gica, la estenosis secundaria a esta y los trastornos en la movilidad esof\u00e1gica.<\/li>\n<li>Entre las causas malignas de disfagia, el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma son las m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Disfagia orofar\u00edngea:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Neuromuscular:<\/strong> acompa\u00f1ando enfermedades como accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, Botulismo, par\u00e1lisis cerebral infantil, traumatismo cr\u00e1neo encef\u00e1lico.<\/li>\n<li><strong>Mec\u00e1nica:<\/strong> Secundaria a abscesos, retrofar\u00edngeos, tumores de es\u00f3fago, tiroides, mediatisno, divert\u00edculos esof\u00e1gicos, bocio tiroideo.<\/li>\n<li><strong>Infecciones:<\/strong> Faringomigdalitis, candidiasis faringo esof\u00e1gica.<\/li>\n<li><strong>Patolog\u00edas del m\u00fasculo:<\/strong> polimiositis, miastenia gravis, afectaci\u00f3n por alteraciones metab\u00f3licas, diabetes, tirotoxicosis.<\/li>\n<li><strong>Trastorno del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior:<\/strong> Esf\u00ednter hipo o h\u00edpert\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Disfagia esof\u00e1gica:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica:<\/strong> estenosis p\u00e9ptica en pacientes con antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico o ingesta de c\u00e1usticos, c\u00e1ncer o tumores benignos de es\u00f3fago.<\/li>\n<li><strong>Trastornos en la movilidad esof\u00e1gica:<\/strong> acalasia, chagas, HIV, infecci\u00f3n por virus herpes o citomegalovirus, esclerodermia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son sus s\u00edntomas?<\/h2>\n<p>En el caso de la disfagia orofar\u00edngea se presentar\u00e1 dificultad en la degluci\u00f3n a nivel cervical o tor\u00e1cico superior. La disfagia es predominantemente a l\u00edquidos y suele estar asociada a una enfermedad neuromuscular o neurol\u00f3gica concomitante.<\/p>\n<p>Por el contrario la disfagia esof\u00e1gica se caracteriza por s\u00edntomas tor\u00e1cicos bajos, es predominante al ingerir alimentos s\u00f3lidos. Suele haber antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son sus complicaciones?<\/h2>\n<p>Las complicaciones dependen principalmente\u00a0 de la enfermedad base. En caso de dificultar la ingesta puede derivar en estado de mala nutrici\u00f3n. Lo cual conlleva a alteraciones del sistema inmunol\u00f3gico, alteraciones en el desarrollo intelectual, desempe\u00f1o laboral, broncoaspiraci\u00f3n y trastornos en el sistema respiratorio como neumon\u00edas a repetici\u00f3n, entre otros.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/h2>\n<p>La disfagia es un s\u00edntoma, que como antes se ha descripto, puede deberse a m\u00faltiples etiolog\u00edas. Ante una disfagia orofar\u00edngea el enfoque inicial debe incluir un estudio baritado denominado tr\u00e1nsito esofagogastroduodenal. Este permite evaluar el es\u00f3fago y descartar f\u00edstulas o comunicaciones de \u00e9ste con otras estructuras, alteraciones en la movilidad, masas o ulceraciones en algunas oportunidades. Posterior a ello se puede realizar un estudio de mayor complejidad (videoendoscop\u00eda digestiva alta). Esta \u00faltima permite observar la luz del \u00f3rgano (visualizado la mucosa del mismo), lesiones tumorales, \u00falceras y sangrados entre otros. Ante una videoendoscop\u00eda sin evidencias de lesiones org\u00e1nicas, se debe realizar una manometr\u00eda esof\u00e1gica. La manometr\u00eda esof\u00e1gica permite evaluar la funcionalidad del es\u00f3fago y de este modo las patolog\u00edas funcionales como por ejemplo las alteraciones en el esf\u00ednter esof\u00e1gico.<\/p>\n<p>En el caso de disfagia esof\u00e1gica, la exploraci\u00f3n o estudio m\u00e1s rentable es la videoendoscop\u00eda y en caso de no tener disponible tal m\u00e9todo complementario se puede recurrir al tr\u00e1nsito baritado.<\/p>\n<p>Seg\u00fan los s\u00edntomas y signos acompa\u00f1antes se deber\u00e1n solicitar estudios complementarios para arribar al diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Por ejemplo ante la presencia de disfagia, p\u00e9rdida severa de peso de manera involuntaria, dolor retroesternal, v\u00f3mitos acompa\u00f1ados de sangre, se sospechar\u00e1 de tumor esof\u00e1gico, pudiendo requerirse para su diagn\u00f3stico completo biopsia tomada por videoendoscop\u00eda, tomograf\u00eda para descartar compromiso metast\u00e1sico de otros \u00f3rganos.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1l es su tratamiento?<\/h2>\n<p>El tratamiento de la disfagia\u00a0 es el de la causa desencadenante.<\/p>\n<p><strong>Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico: <\/strong>el tratamiento de elecci\u00f3n consiste en la dilataci\u00f3n con bal\u00f3n mediante endoscopia, pudiendo ser necesario repetir el procedimiento.<\/p>\n<p><strong>Trastornos en la movilidad:<\/strong> Se emplean f\u00e1rmacos como nifedipino y toxina botul\u00ednica,. Tambi\u00e9n se puede realizar tratamiento endosc\u00f3pico, cirug\u00eda inferior o cirug\u00eda para tratamiento de hiperton\u00eda del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior.<\/p>\n<p><strong>Neoplasias o c\u00e1ncer:<\/strong> La cirug\u00eda es el principal tratamiento en estos casos.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo podemos prevenirlo?<\/h2>\n<p>Se debe evitar el alcohol, tabaco, ingesta de bebidas calientes, d\u00e9ficit de vitaminas, d\u00e9ficit de zinc y reflujo gastroesof\u00e1gico. Las lesiones por c\u00e1usticos deben ser evitados para prevenir esta enfermedad. Ante el inicio de los s\u00edntomas se debe consultar precozmente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sensaci\u00f3n subjetiva de dificultad en el tr\u00e1nsito del bolo alimenticio desde la boca al est\u00f3mago. Puede presentarse en el inicio de la degluci\u00f3n, en el transcurso o fin de la misma. 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