El insomnio se define como la dificultad para iniciar y\/o mantener el sue\u00f1o, o la presencia de un sue\u00f1o poco reparador. Este trastorno afecta a todos los grupos etarios, aunque su incidencia aumenta con la edad y, entre los adultos, afecta a las mujeres con m\u00e1s frecuencia que a los hombres. De acuerdo a su duraci\u00f3n, se puede considerar un insomnio transitorio cuando los s\u00edntomas duran menos de una semana; insomnio a corto plazo si se dan entre una y tres semanas, y cr\u00f3nico si dura m\u00e1s de tres semanas.<\/p>\n
El insomnio puede ser causado por\u00a0m\u00faltiples condiciones<\/strong>\u00a0m\u00e9dicas, psiqui\u00e1tricas o situacionales, y por trastornos primarios del sue\u00f1o.<\/p>\n El estr\u00e9s, provoca con m\u00e1s frecuencia insomnio agudo o de corto plazo, que en ocasiones pude convertirse en cr\u00f3nico. El insomnio cr\u00f3nico por el contrario, suele estar vinculado a condiciones m\u00e9dicas o psicol\u00f3gicas-psiqui\u00e1tricas subyacentes.<\/p>\n Las\u00a0condiciones m\u00e9dicas<\/strong>\u00a0m\u00e1s comunes que pueden desencadenar insomnio son: los s\u00edndromes de dolor cr\u00f3nico o de fatiga cr\u00f3nica, insuficiencia cardiaca congestiva, dolor de pecho nocturno de la enfermedad card\u00edaca, reflujo esof\u00e1gico, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), asma con s\u00edntomas respiratorios nocturnos y enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer. Tambi\u00e9n cuadros de ansiedad, depresi\u00f3n, estado bipolar o esquizofrenia se vinculan frecuentemente con insomnio cr\u00f3nico.<\/p>\n De la misma manera, ciertos medicamentos se asocian a este trastorno como algunos descongestivos y antigripales, antiasm\u00e1ticos, antihipertensivos y estimulantes, al igual que el consumo de cafe\u00edna, nicotina, chocolate y alcohol.<\/p>\n En ocasiones, el insomnio se debe a una \u201cmala higiene del sue\u00f1o\u201d, en la que el individuo tiene h\u00e1bitos inadecuados antes de dormir que no le permiten luego conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n En ausencia de una enfermedad de base, algunos\u00a0trastornos primarios del sue\u00f1o<\/strong>\u00a0se relacionan con el insomnio, que en estos casos suele ser cr\u00f3nico o de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n Entre estos trastornos primarios del sue\u00f1o se encuentran el \u201cS\u00edndrome de piernas inquietas\u201d (SPI), el s\u00edndrome de apnea central y los trastornos del ritmo circadiano (alteraciones del reloj biol\u00f3gico).<\/p>\n En el\u00a0SPI<\/strong>\u00a0existe la sensaci\u00f3n de hormigueos en las piernas al inicio del sue\u00f1o, durante el reposo, que a veces se alivia con movimientos de los miembros involuntarios y repetitivos durante el sue\u00f1o. En este caso puede ocurrir dificultad en el inicio o mantenimiento del sue\u00f1o, o ambos.<\/p>\n En las\u00a0alteraciones del ritmo circadiano<\/strong>\u00a0existen horarios de sue\u00f1o inadecuados o un patr\u00f3n de sue\u00f1o irregular, con s\u00edntomas diurnos y nocturnos. Entre ellos se encuentran:<\/p>\n S\u00edndrome de retraso de fase de sue\u00f1o (SRFS)<\/strong>. Se caracteriza por la incapacidad para conciliar el sue\u00f1o y el despertarse en horas socialmente inaceptables en forma persistente. Los individuos con SRFS se duermen en horas de la madrugada y se despiertan luego del mediod\u00eda o en horas de la tarde.<\/p>\n Este s\u00edndrome puede confundirse con insomnio porque quienes lo padecen permanecen despiertos hasta altas horas de la noche. Sin embargo, una vez dormidas las personas con SRFS son capaces de mantener y tener tiempos normales de sue\u00f1o total.<\/p>\n Adelanto de la fase de sue\u00f1o<\/strong>. Es un cuadro opuesto al anterior en el cual el individuo se duerme y se despierta temprano (el despertar ocurre entre las 03.00 y 05.00 hs. de la madrugada). El paciente no experimenta dificultades para mantener su sue\u00f1o, pero le es muy dif\u00edcil acostarse y levantarse m\u00e1s tarde. El adelanto de la fase de sue\u00f1o tambi\u00e9n puede confundirse con insomnio por el caracter\u00edstico despertar en la madrugada. Se produce con menos frecuencia que el SRFS y se observa m\u00e1s com\u00fanmente en individuos de edad avanzada y en personas con depresi\u00f3n.<\/p>\n Patr\u00f3n irregular de sue\u00f1o<\/strong>. En esta alteraci\u00f3n se observa la p\u00e9rdida total del ritmo circadiano, con horarios de sue\u00f1o\u2013vigilia desorganizados y fragmentados. Los registros de sue\u00f1o diario demuestran irregularidad tambi\u00e9n de las actividades realizadas durante el d\u00eda, incluyendo la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n Son s\u00edntomas comunes en estas personas: dificultad para iniciar y mantener el sue\u00f1o o un sue\u00f1o no reparador, somnolencia diurna, falta de concentraci\u00f3n, deterioro del rendimiento incluyendo disminuci\u00f3n en las habilidades cognitivas, pobre coordinaci\u00f3n psicomotora, cefalea y trastornos gastrointestinales.<\/p>\n Por lo general, son los s\u00edntomas diurnos asociados a un mal sue\u00f1o los que llevan al individuo a la consulta m\u00e9dica. Son s\u00edntomas en estos casos los trastornos de memoria, irritabilidad, deterioro de la coordinaci\u00f3n motora (cuando \u00e9sta habitualmente es coordinada), dificultades en la interacci\u00f3n social, laboral y familiar, falta de concentraci\u00f3n o atenci\u00f3n con riesgo de accidentes por fatiga o pobre coordinaci\u00f3n, asociadas a la privaci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n El objetivo principal del tratamiento para el insomnio debe dirigirse hacia la b\u00fasqueda de la causa, ya que el tratar s\u00f3lo los s\u00edntomas sin abordar la causa principal, rara vez tiene \u00e9xito. Para ello, es necesario realizar una historia m\u00e9dica y examen cl\u00ednico completo tendientes a identificar enfermedades asociadas, h\u00e1bitos de sue\u00f1o inadecuados o medicamentos usados. Si se sospecha de alg\u00fan trastorno primario del sue\u00f1o puede ser necesario realizar un estudio (Polisomnograf\u00eda nocturna*<\/em><\/strong>) aunque por lo general, no es necesario realizarlo a pacientes con insomnio.<\/p>\n En general, el insomnio transitorio se resuelve cuando se elimina o se corrige el factor, y generalmente no es un motivo de consulta. La mayor\u00eda de las personas buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando el insomnio se hace cr\u00f3nico.<\/p>\n Generalmente, el tratamiento del insomnio implica adoptar medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, y lo mejor es adaptar el tratamiento para cada paciente sobre la base de la causa potencial.<\/p>\n A-Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong>\u00a0o Terapia Cognitiva Conductual incluye terapia de relajaci\u00f3n, control de est\u00edmulos, restricci\u00f3n e higiene del sue\u00f1o.<\/p>\n La\u00a0Terapia de Relajaci\u00f3n<\/strong>\u00a0consiste en medidas tales como la meditaci\u00f3n y la relajaci\u00f3n muscular o escuchar m\u00fasica relajante antes de ir a la cama. El\u00a0Tratamiento de control de est\u00edmulos<\/strong>\u00a0son algunos pasos simples que pueden ayudar a los pacientes con insomnio cr\u00f3nico como:<\/p>\n -Ir a la cama s\u00f3lo cuando se tiene sue\u00f1o La\u00a0restricci\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong>\u00a0es la limitaci\u00f3n del tiempo en la cama s\u00f3lo para dormir y levant\u00e1ndose si no se logra. Esta medida puede mejorar la calidad de sue\u00f1o a la noche siguiente a causa de la privaci\u00f3n de sue\u00f1o durante la noche anterior.<\/p>\n Medidas de higiene del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n B-Tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/strong>\u00a0Existen numerosos medicamentos para tratar el insomnio, como sedantes benzodiazepinicos, hipn\u00f3ticos no benzodiazepinicos (Zolpidem, Zopiclona, Eszoplicona y Zaleplom), antidepresivos, entre otros. La elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco depende de cada caso en particular. *<\/em><\/strong>La<\/em>\u00a0<\/em>polisomnograf\u00eda<\/em><\/strong>\u00a0<\/em>es el estudio por excelencia en el diagn\u00f3stico de enfermedades relacionadas al sue\u00f1o. Realizado por t\u00e9cnicos especializados y luego informado por m\u00e9dicos entrenados en medicina del sue\u00f1o, consiste en grabar durante por lo menos seis horas, las diferentes funciones que ocurren durante el sue\u00f1o: actividad electroencef\u00e1lica, ronquido, actividad respiratoria, saturaci\u00f3n del ox\u00edgeno, actividad cardiaca y muscular de un paciente dormido. Aunque no es realizado habitualmente en un paciente insomne, este estudio se indica para detectar otras alteraciones del sue\u00f1o que traen al paciente a la consulta como el ronquido, apnea de sue\u00f1o, epilepsia, movimientos peri\u00f3dicos de piernas, trastornos conductuales durante el sue\u00f1o, entre otros.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El insomnio se define como la dificultad para iniciar y\/o mantener el sue\u00f1o, o la presencia de un sue\u00f1o poco reparador. 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Tratamiento<\/h2>\n
\n-Si no se logra dormir en 20 minutos despu\u00e9s de acostarse, levantarse, dirigirse a otra habitaci\u00f3n y reanudar las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n
\n-Poner el despertador a la misma hora cada ma\u00f1ana, inclusive los fines de semana. Levantarse cuando suene el despertador
\n-Evitar dormir la siesta durante el d\u00eda<\/p>\n\n
\nNo se debe perder la esperanza si el primer medicamento no da los resultados deseados, o si experimenta efectos secundarios o inquietudes ya que existen varias opciones de disponibles.<\/p>\n